La neuroimagen del defecto cerebral en la esquizofrenia

Resumen

Se revisó la bibliografía más reciente de los estudios radiológicos en la esquizofrenia; esto incluye a la Tomografía Computada (CT), a la imagen por Resonancia Magnética (IRM) y a la Tomografía por Emisión de Positrones (PET), técnicas todas ellas de reciente desarrollo en la medicina. Se dan a conocer los datos objetivos sobre el tema para saber si estamos en estos momentos frente a un método diagnóstico, por primera vez en el caso de una psicosis "funcional" y si esto nos revela la existencia de un marcador biológico para la esquizofrenia. Tras la revisión de más de cien artículos sobre el tema hemos arribado a las siguientes conclusiones: 1. Existe un gran número de investigaciones que permiten identificar la existencia de crecimiento ventricular (CV) en, al menos, una parte de los pacientes esquizofrénicos. 2. Es probable que dicho CV esté relacionado con la esquizofrenia tipo II o de síntomas negativos. 3. El método más confiable para la medición del sistema ventricular es la relación ventrículo-cerebral o VBR mediante el uso de un planímetro de brazo fijo. 4. La IRM ha confirmado la existencia del CV en estos pacientes, aportando, además, otras informaciones tales como disminución en el tamaño de los cerebros, disminución en el tamaño del cuerpo calloso, disminución del tamaño de los lóbulos temporales, especialmente del lado izquierdo. 5. La técnica de la PET constituye un recurso para el estudio dinámico de la fisiología cerebral a diferencia de los dos anteriores, que son estudios anatómicos estáticos. 6. Mediante el estudio de la PET se ha hecho el hallazgo de la hipofuncionalidad frontal y el aumento de los receptores D2 de la dopamina en el globus pallidus y el putamen en los pacientes esquizofrénicos. Estas anomalías no parecen depender de los tratamientos neurolépticos previos. 7. En el momento presente estas técnicas radiológicas no hacen el diagnóstico de esquizofrenia de un caso individual, pero representan las maniobras más avanzadas en el estudio de la etiología y la fisiopatogenia de la enfermedad.