Evaluación neuropsicológica de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: evidencia de alteraciones en el sistema nervioso central

Resumen

Estudios previos han investigado de manera tangencial signos neuropsicológicos en relación con técnicas de imagen y de electrofisiología en el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Sin embargo, ninguno de éstos ha sido diseñado bajo una metodología de investigación específicamente neuropsicológica. Objetivo: Describir el comportamiento neuropsicológico de un grupo de pacientes con TOC y su posible relación con parámetros clínicos. Método: Los pacientes fueron seleccionados del Instituto Mexicano de Psiquiatría con el diagnóstico de TOC de acuerdo al DSM III-R. La severidad de los síntomas se evaluó por medio de la Escala Yale-Brown. La valoración neuropsicológica se realizó a través de la Batería de Luria-Nebraska (BNLN), instrumento que permite la evaluación cuantitativa de un perfil de funcionamiento en tres diferentes niveles de análisis: escalas clínicas, sumarias, de factor y de localización. Todos los pacientes fueron valorados previo al inicio del tratamiento farmacológico. Resultados: Se estudiaron un total de 32 pacientes, 19 femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 35 años (16-67). La edad de inicio del padecimiento fue de 22 años (12-47) con una duración promedio de 14 años (1-40). De las escalas clínicas de la BNLN se alteraron en más de un 25% de la población: ritmo, visual, aritmética, memoria y procesos intelectuales. Bajo el mismo criterio ninguna de las escalas de localización se alteró, mientras que en las escalas sumarias y de factor se encontraron elevaciones significativas en los procesos de reconocimiento y manejo de conceptos, memoria compleja y aritmética. La alteración en la habilidad aritmética (F=4.2; p=0.05) y en la calidad motora de la escritura (F=6.1; p=0.02) se asoció con una severidad mayor de los síntomas compulsivos. Una relación similar se encontró entre la alteración de la escala de elevación del perfil y la severidad de las obsesiones (F=6.8; p=0.01). Conclusiones: Los hallazgos neuropsicológicos reflejan compromiso en el funcionamiento del sector fronto-temporal del hemisferio cerebral derecho. Algunas de las alteraciones pueden estar relacionadas con la severidad de los síntomas del TOC.