La ideación suicida y su relación con la desesperanza, el abuso de drogas y alcohol

Resumen

El suicidio se puede dividir en tres categorías: suicidio consumado, intento suicida e ideación suicida. Esta última categoría, la ideación suicida, ha sido poco estudiada, pero es un importante predictor del intento suicida. Además, hay investigaciones que demuestran que la ideación suicida es un síntoma que refleja un conflicto interno, relacionado con la desesperanza y la depresión, al igual que con el consumo de drogas o alcohol. En 1986, el Instituto Mexicano de Psiquiatría, por medio de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, llevó a cabo el proyecto: "Ideación suicida, desesperanza, depresión e intentos previos en pacientes depresivos y pacientes con consumo de alcohol" (Terroba y Saltijeral, 1986). En ella se aborda la problemática de la ideación suicida en relación con la desesperanza y al abuso de alcohol y drogas en la población del Hospital General "Dr. Manuel Gea González". A todos los pacientes de los tres niveles de dicho hospital: hospitalización, urgencias y consulta externa, se les aplicó la Escala de Desesperanza y la de Ideación Suicida de Beck, así como un cuestionaio sobre el consumo de alcohol y drogas. El presente estudio es un desarrollo de este proyecto. Se compararon los casos de ideación suicida con los controles, en diferentes variables relacionadas con la ideación suicida, aplicando el análisis de regresión logística, con el objeto de encontrar variables predictoras de este problema. Se encontró que de los 1094 sujetos que representaban la población total, 972 no habían tenido ideación suicida (controles) y sólo 110 la habían presentado (casos). En el análisis univariado de regresión logística se encontró que las mujeres tienen mayor riesgo (odds ratio [OR] = 1.8) de presentar ideación suicida. De acuerdo con el análisis de la variable edad, se observó que los pacientes entre 30 y 45 años tienen un mayor riesgo (OR = 1.3). Por otro lado, los pacientes divorciados o separados tienen un riesgo tres veces mayor (OR = 3.3) de presentar ideación suicida. En la variable ocupación, el riesgo de los pacientes desempleados o jubilados de padecer ideación suicida es casi dos veces mayor (OR = 1.6). Con respecto al uso de drogas y alcohol, sólo se encontraron riesgos incrementados y estadísticamente significativos en el diagnóstico de alcohol de por vida (OR = 1.8) y en problemas sociales de por vida (OR = 2.0) por el consumo de alcohol. El análisis simple de la variable "desesperanza" revela que el riesgo crece según se avanza en la escala. Los pacientes con niveles elevados de desesperanza (4º cuartil) tienen un riesgo 6 veces mayor de presentar ideación suicida (OR = 6.1). Los resultados del modelo de regresión logística múltiple indican que el riesgo de presentar ideación suicida es casi dos veces mayor en las mujeres (OR = 1.9) que en los hombres, con menor riesgo entre los 46 y los 65 años (OR = .04), y en las divorciadas o separadas (OR = 3.0). Asimismo, el riesgo es tres veces mayor en los pacientes que presentan un patrón de consumo de alcohol consuetudinario (OR = 3.3), mientras que entre los que presentan mayor desesperanza el riesgo de ideación suicida es casi siete veces mayor (OR = 6.8). Los resultados que se obtuvieron de este proyecto son de gran importancia, ya que permiten plantear acciones de salud pública para esta población, que ha sido muy poco estudiada. Debido a la naturaleza transversal del trabajo, no podemos afirmar que los factores anteriores causen la ideación suicida, pero es necesario hacer más investigaciones al respecto.