¿Qué significado neuropsicológico tiene la perseveración de los pacientes con esquizofrenia paranoide en el Wisconsin Card Sorting Test?

Resumen

Diversas investigaciones señalan que la perseveración es un signo neuropsicológico común a la esquizofrenia, como resultado de la falta de flexibilidad cognoscitiva, secundaria a una disfunción del lóbulo frontal. Sin embargo, desde el punto de vista semiológico, la perseveración puede tener diferentes significados neuropsicológicos. en la mayoría de los resultados obtenidos por medio de la aplicación del Eisconsin Card Sorting Test (WCST) se ha interpretado este signo como consecuencia directa de la incapacidad de los pacientes para hacer un cambio comparativo rápido entre los diferentes conceptos, y para adoptar distintas perspectivas sobre un concepto, sin analizar otras posibles causas del fracaso en el desempeño de esta tarea. El objetivo de este trabajo fue analizar detalladamente las diferentes dimensiones del WCST, con el propósito de evaluar, en un sentido semiológico, la naturaleza de la respuesta perseverativa. El instrumento se aplicó a un grupo de 30 pacientes con esquizofrenia paranoide, comparados con 30 sujetos sanos, emparejados por edad, sexo y escolaridad. Los grupos se compararon por medio del ANOVA simple en las 3 dimensiones del WCST, se calcularon dos matrices de correlación parcial, controladas por el número de ensayos para analizar la relación entre estas variables; los coeficientes de correlación obtenidos por cada grupo se compararon por medio de contrastes Z de Fisher. Finalmente, se analizaron los trenes de respuesta (positivas y negativas) por medio de la prueba de G2 de Grant para tablas de contigencia tridimensionales. Los resultados sugieren que los pacientes esquizofrénicos presentan deficiencias importantes para poder contener con este paradigma y que, efectivamente, cometen un número significativamente mayor de respuestas de tipo perseverativo. Sin embargo, la perseveración en estos pacientes, más que reflejar un falta de flexibilidad cognoscitiva, parece relacionarse con defectos de abstracción y compresión del problema.