Tratamiento farmacológico del TOC

Resumen

El abordaje farmacológico del TOC se basa en los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonia (ISRS), medicamentos que han resultado ser efectivos y seguros. Como grupo, los ISRS son igual de eficaces que la clorimipramina, pero producen menos efectos secundarios y, por lo tanto , mejor tolerancia y mejor apego al tratamiento. La efectividad antiobsesiva parece ser independiente de su actividad antidepresiva. Entre los factores predictores de respuesta al tratamiento, se ha propuesto que los altos puntajes en las compulsiones predicen una mala respuesta al tratamiento. Pa ra los casos refractarios y resistentes o cuando hay síntomas de comorbilidad, se han utilizado, con relativo éxito, combinaciones con diferentes IRS, con benzodiacepines, o bien, con potenciadores como el litio, o antipsicóticos, como la risperidona y el haloperidol. El uso del carbonato de litio es controvertido, aunque parece ser útil como potenciador a largo plazo entre 15 y 30% de los pacientes. La combinación de ISRS con antipsicóticos comenzó a utilizarse en los pacientes con síntomas psicóticos, aunque ahora se combinan también en los pacientes resistentes. El manejo farmacológico de los niños con TOC se ha basado en la utilización del ISRR, que han resultado ser deguros, eficaces y bien tolerados en este grupo de edad. A lo largo del presente trabajo describiremos las caracteristicas farmacológicas y la respuesta clínica de los medicamentos utilizados en el manejo de este trastorno.